夜尿症

幼児期を過ぎても夜間、睡眠中に無意識に排尿することを夜尿症と言います。 家庭で日頃から取り組める「おねしょ」の対策方法は、「起こさない」「焦らない」「怒らない」「ほめる」「比べない」ことが大切です。

こちらでは、夜尿症の原因や治療法を記載してあります。また「よくあるご質問」についてもまとめてありますので、お読みください。

お母様方は、ご心配なさらずに何でもご相談ください。私たちと一緒にお子様のおねしょ(夜尿症)の治療をいたしましょう。

夜尿症に関するよくあるご質問

夜尿症の原因

夜尿症の原因には、大きく分けて夜間尿量の増加と夜間膀胱容量の減少の二つがあります。①夜寝ている間のおしっこの量が普通より多過ぎるか、②膀胱に貯められるおしっこの量が普通より少な過ぎるか、あるいはその両方ということです。


夜尿症の治療

治療としては夜間尿量を減らすこと、および夜間膀胱容量を増やすこと、ということになります。①夜寝ている間のおしっこの量が普通より多過ぎるお子様の治療法は、抗利尿ホルモンが有効です。②膀胱に貯められるおしっこの量が普通より少な過ぎるか、あるいはその両方のお子様の治療法には、夜尿アラーム(おねしょを知らせるブザー)、抗コリン剤などが有効です。

日本夜尿症学会・夜尿症の治療

夜尿症に関するよくあるご質問

夜間、寝ている間に目が覚めずに、お漏らししてしまうことを「おねしょ」といいます。 赤ちゃんの頃から5歳までのおねしょは、成長過程のもので病気ではありません。 5歳を過ぎても月に数回以上「夜尿」が続くことを、診療の対象となる「夜尿症」といって区別しています。
小学生になっても「おねしょ」が続く場合には相談してみるといいでしょう。 夜尿が続いているお子様の中で、身体的に異常(病気)が隠れていることが5%弱あるといわれています。その病気の発症している原因は以下の通りです。
・腎臓病
・糖尿病
・神経因性膀胱
・尿崩症
・てんかん など
このように、身体的な異常のために起こる夜尿もありますので、小学生になっても「おねしょ」が続く場合には、リニックや病院などの医療機関へ相談してみましょう。 また、小学生で「おねしょ」が続くと、友達と楽しく過ごすイベントである修学旅行など宿泊行事をはじめとする学校生活に不安を抱えたまま過ごすことにもつながります。 早めにご相談されることをお勧めします。 当院の医師、スタッフは、子育て経験があるので、遠慮なさらずに何でもお話しください。
「おねしょ」の頻度がどのくらいであったのかなどの記録(簡単なメモなどで大丈夫です。)をご持参してください。 また、夜尿症診療のために医師が知りたいことは、以下のお子様の1日の生活記録です。
・飲み物・食べ物の種類と量と摂取時間
・トイレの回数と尿の量
・便秘の有無 など
ご相談いただく際には、これらを記録したメモ等お持ちいただくと「おねしょ」の原因が特定しやすく治療に有効です。
私たち医師とお子様、お母様方と一緒に、「夜尿をなくす」という治療のゴールを目指します。 問診や「おねしょ」を記録したメモ、尿検査などから、夜尿症の診断が行われます。 夜尿症治療の基本は生活改善であり、この実施でお子様の約2~3割は「おねしょ」をしなくなるといわれるほど重要です。 生活改善だけで効果が不十分な場合に、お薬による治療や夜尿アラームを用いた治療が行われます。 その後、定期的に治療の効果を評価し、最終的に夜尿症が起こらなくなります。
夜尿と、親のしつけ、育て方などとは関係がありません。 多くの方が、「おねしょ」に対して、ネガティブなイメージを持っていることでしょう。 それはお子様ご本人も同じです。自然に治ると思われていた「おねしょ」というイメージと重なり、どうしても精神論的にがっかりしていまい無力感を感じることもしばしばです。 しかし、夜尿に精神論や根性論は全く関係がありません。「本人の気合が足りないから」「ご家族の育て方が悪いから」「トイレトレーニングが下手だから」「性格が弱いから」などは、夜尿とは、関係ありません。決して怒ったり責めたりしないでください。 お子様にとって自分ではどうしようもないこと、友達にも相談できないことで怒られることはマイナスでしかありません。ご家族としてはそれを理解して元気づけてあげることが最も大切です。
「起こさない」「焦らない」「怒らない」「ほめる」「比べない」ことが大切です。 ご家族の都合で、お子様を夜中に無理に起こしてトイレに行かせるのは、眠るリズムを崩しておしっこの量の調節や膀胱の働きが悪くなったり、寝ている時間におしっこをする習慣がつき、「おねしょ」が治りにくくなったりすることがあるので逆効果です。 家では早寝早起きという規則正しい生活を心がけ、寝る2~3時間前には夕食を終わらせるようにしましょう。 また、夕食以降の水分摂取はコップ1杯程度までに控えること、寝る前に必ずトイレに行くことを習慣化することも重要です。
ご家族と宿泊行事責任者が事前に連携し、対応策をとりましょう。 本来はお子様にとって宿泊行事は、楽しいイベントです。 この貴重な宿泊行事を欠席することは、お子様にとって望ましいことではありません。 ご家族と宿泊行事責任者(行事参加者)が事前に連携し、対応策をとることで、ご家族もお子様も安心して宿泊行事を迎えることが出来ます。
【宿泊行事まで1ヶ月未満の場合】
まずは今日から、生活改善に取り組みましょう。また、お薬による治療などがありますので、早めに医療機関を受診し相談しましょう。
【宿泊行事まで1ヶ月以上ある場合】
宿泊行事までに夜尿回数を減らすことが出来る可能性は高いので、医療機関を受診し相談しましょう。相談する際には、「おねしょ」に関するお子様の記録を持参すると良いでしょう。 また、今日から生活改善に取り組みましょう。改善傾向が見られない場合は、お薬による治療などもあります。
小学校の先生に心配事は遠慮せずに、しっかりと伝えておくことが重要です。 小学校行事の場合、普段の生活よりも規則正しい生活スケジュールとなることが多いものです。
・夕食後から寝るまでに飲み物にはできるだけ控える事 ・寝る前に必ずトイレに行くこと
以上に注意するだけでも、「おねしょ」をしなかったというケースは少なくありません。 また、小学校の先生は宿泊行事での「おねしょ対策」には慣れています。心配なことがあれば遠慮せずに、しっかりと伝えておくことが重要です。 また、以下のことを担任の先生や保健の先生に依頼したり、用意することも有効です。
・大人が寝る時間や真夜中に、一度トイレに起こしてもらうようにお願いをする
・オムツを持参する場合は、はくことを周囲に気づかれないように配慮していただく
・市販のおねしょパンツをはかせる など
お子様の自尊心が低下、生活の質(QOL)を悪化させる可能性があるからです。 お子様は、「おねしょ」が続くことを、はずかしい失敗と感じるようになり、ご家族とお子様の両方にストレスであると言われています。 気にしていないフリをしていても、繰り返される失敗により、お子様の自尊心が低下していき、生活の質(QOL)を悪化させる可能性が指摘されています。 また、「おねしょ」がお子様に与える影響は、いじめに匹敵するという報告もあります。 夜尿が成人まで続いてしまう方もいて、問題を抱えたまま大人になると、その治療は子供よりも難しくなります。 一方でご家族にとっても、お子様の頻回の夜尿は、様々な面で負担となってきます。 心理的にもマイナスであることから、お子様との関係を悪化させるケースも少なくはありません。 ですので、小学生になっても続く「おねしょ」は、治療するべき病気=夜尿症であると言えます。
5~6歳児で10~20%、10歳児で5~7%といわれています。 一般的には、おねしょ(夜尿)のあるお子様は、2~3歳児で40~50%、5~6歳児で10~20%、10歳児で5~5%といわれており、成人まで続くこともあります。 「おねしょ」は自然に治ると言われますが、1年間で実際に「おねしょ」を卒業できるのは約10~15%ほどと言われています。 つまり5~6歳で夜尿が続いているお子様の約半数は、そのうち治ることを期待しながら小学校高学年(10歳前後)になっても夜尿が続いたままの可能性が高いことになります。